АБСЦЕСС МОЗГА (ABSCESSUSCEREBRI). Абсцессы возникают в связи с инфекцией, проникающей в мозг из соседних с ним областей при ушных заболеваниях, болезнях придаточных полостей или вследствие занесения инфекции из далеко отстоящего гнойного очаги (абсцесс легкого, бронхоэктазия, гнойный плеврит, послеродовые инфекции). Возбудителями абсцессов являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки.
Симптомы. Повышенная или нормальная температура, больные худеют, делаются вялыми; интенсивная головная боль; на дне глаза часто обнаруживают застойные соски или неврит зрительных нервов. Почти всегда замедленный пульс, до 50-40 ударов в минуту. Давление спинномозговой жидкости повышено до 300—400 мм водяного столба; в ней отмечается повышение содержания белка и цитоза: лимфоциты и неизмененные лейкоциты; в крови — лейкоцитоз. При травматических абсцессах часто наблюдается ускоренная РОЭ при небольшом повышении числа лейкоцитов. Травматические абсцессы могут длительно протекать бессимптомно. Локальные симптомы зависят от места расположения абсцесса. Клинические симптомокомплексы могут напоминать таковые при опухолях мозга (см). Часто отогенные абсцессы локализуются в височной доле. Наиболее типичные симптомы: слуховые и зрительные галлюцинации, периодические нарушения обонятельных и вкусовых ощущений; при локализации в левом полушарии - амнестическая или сензорная афазия; на противоположной стороне гомонимная гемианопсия; пирамидные симптомы - парезы конечностей, повышение рефлексов; часто парезы III,VI и VII пары черепномозговых нервов. При сдавлении ствола могут отмечаться тонические судороги. При локализации абсцесса в мозжечке — атаксия, асинергия, дистония или гипотония, нистагм, головокружения. Интенсивные головные боли, особенно в затылочной области. Присоединяющаяся гидроцефалия может усилить все симптомы. При абсцессах различной локализации и этиологии возможны судорожные припадки, которыми абсцесс нередко и начинается.
Распознавание. От абсцессов следует отличать остро развивающийся энцефалит; при последнем не бывает застойных сосков, реже наблюдается лейкоцитоз. От ограниченного серозного менингита (арахноидита) абсцесс отличается наличием общего тяжелого состояния, от опухоли - большей остротой развития, наличием изменений крови и большей выраженностью менингеального синдрома. При тромбозе sinuscavernosus— отек век и конъюнктивы, выпячивание глазного яблока, застой в сетчатке (застой в vv. ophthalmicae). При тромбозе sinuscaveruosus— припухание позади уха, по заднему краю сосцевидного отростка. При тромбозе синусов отсутствуют изменения в спинномозговой жидкости. Всегда следует тщательно исследовать больного в целях обнаружения первичного гнойного очага. При несвоевременной операции, если абсцесс не инкапсулируется, заболевание большей частью оканчивается смертью, так же как и внезапно прорвавшиеся абсцессы.
Течение может быть очень бурным, а иногда затягивается на много месяцев и лет.
Лечение. Срочная операция.